血脂是血浆中脂类物质的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等。它们与载脂蛋白结合，以脂蛋白的形式在血液中运输，参与维持细胞结构、能量代谢和激素合成。
通常所说的高血脂，医学上称为血脂异常，指血液中总胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇水平升高，或高密度脂蛋白胆固醇水平降低的一类代谢紊乱。它是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素之一。
血脂水平同时受遗传和环境影响，所以发病原因比较复杂。原发性高血脂多与基因缺陷有关，常有家族聚集倾向，部分患者在青少年时期血脂就明显偏高。继发性高血脂多由不良生活方式或其他疾病引起，例如长期高脂高糖饮食、过量饮酒、缺乏运动、肥胖、吸烟、精神长期紧张、作息不规律等。糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和慢性肝病等疾病，也会使脂质代谢失衡，导致血脂升高。
高血脂起病隐匿，早期多半没有明显不适，常在体检时才被发现，因此有"沉默的杀手"之称。部分患者会出现头晕、乏力、胸闷、肢体麻木等不典型表现。血脂明显升高时，眼睑、肘部、膝部、跟腱等处可能长出黄色瘤，角膜边缘也可能出现灰白色环状改变。甘油三酯严重升高时，还可能诱发急性胰腺炎，出现剧烈腹痛。
临床上按血脂成分的变化，高血脂可分为四类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。高胆固醇血症以总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高为主；高甘油三酯血症以甘油三酯升高为主；混合型高脂血症两者都升高；低高密度脂蛋白胆固醇血症则是"好胆固醇"偏低，对血管的保护作用减弱。
检查时一般需要空腹约12小时后抽取静脉血，测定血脂四项。通常出现以下任一情况即可判定为血脂异常：总胆固醇≥6.2 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.1 mmol/L、甘油三酯≥2.3 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L。必要时还可结合颈动脉超声、心电图等检查，评估血管受损的程度。
血脂长期异常对心血管的影响不容忽视。过多的低密度脂蛋白胆固醇会沉积在动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块，使血管壁增厚变硬、管腔变窄、血流受阻。斑块一旦破裂，容易继发血栓，引起冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死和下肢动脉闭塞等严重后果。一般来说，血脂异常的时间越长、程度越重，对心血管的损害就越大。
控制高血脂要以改善生活方式为基础，并且长期坚持：
· 饮食：宜清淡，少吃动物内脏、肥肉、油炸食品和甜食；烹调多用蒸、煮、炖，少用煎、炸；适当多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类和深海鱼类等富含膳食纤维和优质蛋白的食物。
· 运动：建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车等，循序渐进，贵在坚持。
· 生活习惯：控制体重，戒烟限酒，保持心情舒畅，保证充足睡眠。
· 定期复查：40岁以上人群和有家族史的人应定期检查血脂。如果调整生活方式3～6个月后效果仍不理想，或已经合并心脑血管疾病，应及时就医，在专业医生指导下制定个体化的干预方案，切不可自行处置。
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